JAMA子刊:在武汉疫情爆发早期很多死于COVID-19的患者存在延迟插管

在一项新的研究中,来自中国东南大学附属中大医院、首都医科大学、中山大学附属第一医院和北京协和医院的研究人员报道在中国,许多死于COVID-19的患者可能有延迟插管的情况。相关研究结果于2020年4月10日发表在JAMA Network Open期刊上,论文标题为“Clinical Characteristics of Patients Who Died of Coronavirus Disease 2019 in China”。论文通讯作者为东南大学附属中大医院的Haibo Qiu博士。论文第一作者为东南大学附属中大医院的Jianfeng Xie博士。

这些研究人员分析了中国武汉21家医院在2020年1月21日至1月30日期间死亡的168例COVID-19肺炎患者的数据。这些作者评估了这些患者的临床特征和治疗特点。

这些研究人员发现,75.0%的死亡患者为男性,中位年龄为70岁(95.8%的患者年龄超过50岁)。四分之三的患者(74.4%)有一种或多种并发症,其中高血压是最常见的(50.0%),其次是糖尿病(25.0%)和缺血性心脏病(18.5%)。在住院期间,所有患者都接受了氧气治疗,27.4%的患者死前仅接受鼻腔或面罩氧气治疗,34.5%的患者接受高流量鼻腔氧气治疗,42.9%的患者接受无创通气。五分之一的患者(20.2%)被插管并接受有创机械通气,1.2%的患者接受体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)治疗。患者年龄与插管无关。

这些作者写道,“只有大约五分之一的COVID-19死亡的患者在死亡前接受了有创机械通气和进一步的积极性呼吸支持,这就表明许多患者存在延迟插管的现象。”

这项研究有一些局限性。一个局限性是这些数据来自于2019年1月下旬死亡的患者,它们可能不能代表后期的COVID-19病例。

在这一系列病例中,在武汉市COVID-19疫情爆发的早期阶段,延迟插管是常见的。导致延迟插管的潜在原因包括缺乏有创机械呼吸机(invasive mechanical ventilator)和缺乏专门的呼吸支持临床培训。(生物谷

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